Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu postihuje asi 3% populace.

Co je to z pohledu naší západní medicíny ?

Tzv. karpální tunel je prostor mezi kůstkami zápěstí zezhora uzavřený příčným karpálním vazem (ligamentum carpi transversum), kterým procházejí z předloktí do dlaně šlachy svalů ohýbající prsty, a také nerv (nervus medianus).

V důsledku úrazu nebo zátěží v průběhu života karpální vaz zbytní a začne utlačovat nerv, který probíhá těsně pod karpálním vazem.

Proto se nemoc častěji projevuje u pacientů ve středním až vyšším věku a ženy jsou postiženy 4x častěji než muži (že by ženy namáhaly své ruce více 🙂 ?).

Jak se útlak projevuje ?

Typické je mravenčení až bolest, které postihují polovinu dlaně a I.-III. prst (palec, ukazovák, prostředník) a přivrácenou polovinu IV. prstu (prsteník). Část pacientů udává také brnění v malíku, i když vysvětlení tohoto jevu je složité, protože malík inervuje jiný nerv (nervus ulnaris).

Příznaky se objevují v noci, lidé mají pocit, jako by ruka a prsty byly nedokrvené nebo „přeleželé“. Úlevu přináší procvičení nebo protřepání ruky a prstů. Někdy může bolest vyzařovat až k lokti a dál do ramene.

Přes den se mravenčení a bolesti prstů projevují při typických činnostech, kdy je horní končetina ve zvýšené poloze (řízení auta, držení knihy při čtení, …).

Postupem času a zhoršováním stavu dochází k oslabení a nešikovnosti ruky především při stisku. Takto postiženým lidem vypadávají předměty z ruky, vázne jemná motorika (pacient si obtížně zapíná knoflík, …).

Diagnostika

Zde je odpověď jednoduchá – EMG neboli elektromyograf. Pro pacienta nepříliš náročné vyšetření, které ukáže aktivitu svalů předloktí a paže a ověří jejich správnou inervaci.

U 80 % pacientů je také pozitivní Phalenův test – ohnutí zápěstí po dobu 30-60 sekund vyvolá bolestivé příznaky.

U 60 % pacientů je pozitivní Tinelův příznak – poklep nad karpálním tunelem vyvolá bolest.

Léčba

Pokud se nejedná o úraz, je syndrom karpálního tunelu důsledek dlouhotrvajícího nevhodného přetěžování. Příznaky se rozvíjejí postupně a je tedy možné začít léčbu včas, kdy je ještě šance na vyléčení.

1. Základem je změna pohybového stereotypu – prostě vyhnout se dalšímu dráždění a šetřit postiženou ruku. Zde si můžeme vypomoci dlahou držící zápěstí v neutrální pozici. Zlepšení se dostaví asi u poloviny postižených (pokud jsou příznaky syndromu karpálního tunelu lehké). Bohužel sama dlaha problém nevyřeší a pokud dotyčná osoba nezmění svůj životní styl, obtíže se po odstranění dlahy zase časem vrátí.
2. Jak je v Čechách zvykem, každá bolest se tlumí místo toho, abychom se zamysleli, co nám vlastně říká. Proto i k léčbě syndromu karpálního tunelu dostanete nejspíš od lékaře předepsané nesteroidní protizánětlivé léky („růžový zázrak“ – ibuprofen, apod.) .
3. Další varianta znecitlivění je injekce kortikoidů do karpálního tunelu – vede k odeznění obtíží na cca 15 měsíců u 1/3 pacientů. Problém sám neřeší, můžeme ji však opakovat :-).
4. V případě těžšího stupně postižení už zbývá jenom operace. Ta se provádí buď klasicky řezem ve střední čáře dlaně nebo endoskopicky pomocí 1 nebo 2 malých otvorů. Po klasické operaci je ruka do stehů (7 – 10 dní) krytá obvazem a plně zatěžovat se začíná za 4 – 6 týdnů. Endoskopie je šetrnější a také rekonvalescence je kratší (spíše v řádech dnů než týdnů). Operační řešení má samozřejmě i svá rizika, ale ta s sebou nese každá operace.

Prevence

Nejúčinější prevencí je paradoxně pohyb, ale ten zdravý. Svaly a šlachy jsou dynamické části lidského těla a statická zátěž jim vadí. Dlouhodobá práce s myší, pletení, otřesy z volantu (o sbíječce ani nemluvím), provádění masáží a další statické napětí šlach ruky škodí.

Pracovat musíme, a tak nám jako jediná možnost prevence zůstává vyhýbat se dlouhodobé strnulé pozici zápěstí a průběžně během dne si prsty a zápěstí procvičovat.

Co je to z pohledu východní medicíny?

Příčiny

Z pohledu čínské medicíny souvisí syndrom karpálního tunelu s játry. Játra dostatečně nevyživují šlachy. V čínské medicíně šlachy spadají do elemetu dřeva stejně tak, jako játra.

Stav jater se tedy odráží, mimo jiné, na stavu vazů a šlach, a to nejen v zápěstí, ale také Achillovy šlachy, vazů kolene nebo třeba strnulostí v oblasti šíje.

Játra jsou orgán hodně citlivý na emoce, především na ty potlačené. A těch máme, bohužel, asi většina z nás hodně. Dá se tak usuzovat i z faktu, že málokdo dnes netrpí na „bolesti za krkem“ a lidé „se zády“ spolehlivě plní čekárny rehabilitací.

Každý jsme jiný, máme jinou konstituci, do života jsme si přinesli odlišnou genetickou výbavu. Na tom také závisí místo, na kterém se oslabení jater (nebo jakéhokoliv orgánu) projeví.

Pokud by vás zajímalo, oslabení kterých orgánů jste dostali do vínku právě vy, koukněte SEM .

Léčba

Léčba syndromu karpálního tunelu je složena ze 2 základních složek. Ty ale pomohou jen u lehčích nebo středně těžkých stavů. V těžkých případech se operaci nejspíš nevyhnete.

1. úprava pohybového stereotypu
2. posílení a uvolnění jater – pomocí čínských bylin a akupunktury

Od příznaků útlaku nervu vám mohou pomoci postupy lidového léčitelství:

• Naše západní medicína doporučuje oblast zápěstí chladit – např. kryosáčkem nebo třeba sáčkem s mraženým hráškem, který budete, zabalený do látky, 3x denně přikládat na 20 minut na zápěstí.
• Východní medicína doporučuje naopak prohřívat – např. pomocí fénu. Pohybujte proudem horkého vzduchu od dlaně k lokti a zpět, provádějte 2x denně.
• Zelný zábal – vyberte tmavší zelné listy, vyřízněte z nich tuhý řapík, listy prohřejte v troubě až změknou, zabalte do nich zápěstí a ovažte obinadlem.
• Cibulový obklad – listy mladých cibulek zahřejte s trochou oleje, vzniklým roztokem potírejte předloktí, zápěstí a dlaň. Můžete provádět několikrát denně, ale olej před dalším použitím vždy přihřejte.
• Masáže – patou dlaně třete po dobu 1 minuty předloktí a zápěstí z obou stran, zápěstí lehce procvičte – dojde k lepšímu prokrvení celé oblasti a tím zmírnění potíží.
• Akupresura – po dobu 1 minuty třete tyto body:

a) Li 4 – svalový val na hřbetu ruky, který vznikne mezi palcem a rukou při přitažení palce k dlani

b) P 8 – střed dlaně, kde se dotkne prostředník při ohnutí prstů

c) P 7 – bod mezi šlachami uprostřed zápěstní rýhy na dlaňové straně

d) P 6 – bod mezi předloketními kostmi z dlaňové strany, ležící asi 2 prsty nad zápěstní rýhou (asi pod řemínkem hodinek)

e) Lu 10 – bod asi ve středu masitého valu pod palcem (tenar)

• Nekuřte – nikotin ucpává malé cévy a stav zhoršuje.
• Omezte solení – sůl zadržuje tekutiny v těle a podporuje vznik otoků.
• Cvičte – dělejte si při práci přestávky, při kterých budete procvičovat zápěstí a předloktí (kroužky a ohýbání zápěstí, zatínání a povolování pěsti, otáčení dlaně nahoru a dolů, …).
• Na noc si ruku podložte polštářem, aby byla výš – omezíte tvorbu otoku.
• Při práci na PC si podložte zápěstí tak, aby bylo výš než prsty.
• Nepracujte příliš usilovně – za jízdy netiskněte křečovitě volant, do klávesnice nebušte jako hladový datel, … požívejte ruce s lehkostí.
• Na delší práci rukama si nasazujte dlahu.

Psychosomatika

A na závěr poslední rada z oblasti psychosomatiky – rukama pracujeme, ale také hladíme.

Syndrom karpálního tunelu souvisí se vztahy, konkrétně se vztahy partnerskými. Pokud v nich bude nečisto, zadržování zloby, křivdy, … zánět v oblasti zápěstí se bude vracet.

Pokud se chcete dozvědět víc o souvislostech mezi nemocemi a emocemi, můžete si objednat eBook Na nemoce přes emoce.

Pokud vás článek zaujal, těší mě to. K odběru dalších článků se můžete přihlásit ZDE.

Přeji vám krásný den bez bolestí na těle i na duši a těším se na naše další setkání 🙂 .